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地坛医院确诊***合并脑炎患者,首证病毒感染中枢神经系统,这一病例有何特殊之处?
这段时间以来围绕******的话题层出不穷,最近又出了重磅新闻。3月4日北京地坛医院首次报告了******攻击中枢神经系统的病例,其官方微博显示,2月25日,56岁的许先生从地坛医院出院,他是一名***肺炎的危重症患者,同时合并脑膜炎,住院期间医生通过对他的脑脊液进行基因测序,发现了SARS-CoV-2***基因,从而证实了******可感染中枢神经系统。这是全球首例******中枢神经系统感染病例,这一发现对全球******防治具有重大意义。这一病例有何特殊之处?
对******感染部位的了解更深入
在之前收治的确诊病例中,重症甚至死亡病例也不少,其中也不乏存在神经系统改变的患者,但都没有找到过中枢神经系统感染的证据,所以之前即使出现中枢神经系统改变,也可能被认为是重症患者由于呼吸窘迫导致缺血缺氧性脑病所致。但目前被证实******可感染中枢神经系统后,提示医师在诊治***肺炎患者时,如患者出现头痛、颈部抵抗、意识障碍等症状体征时,应积极进行腰椎穿刺取脑脊液送***核酸检测或做基因测序,并***取针对性的治疗。
警惕******变异的可能
***为了适应环境,获得生存空间可发生变异。在前期******感染部位主要集中在肺部,后来在粪便和尿液中也分离出了******,到目前证实可以感染中枢神经,******感染部位越来越多,不排除******存在变异的可能性,意味着******更加难以对付了,未来可能会在更多部位发现******。
可以为药物研发提供依据
药物无论是口服还是静脉给药,都需要在感染部位达到有效浓度才能够起作用。抗***药物吸收后要在肺部、尿液或粪便中达到有效浓度会相对容易实现,但由于血脑屏障的存在,会阻隔许多药物到达中枢神经系统,所以抗***药物要想透过血脑屏障在脑中达到有效浓度,就比较难实现了。未来抗***药物的研发,应该还需要关注药物的脑组织浓度,从而起到杀灭感染中枢的******的作用。
结语
随着对******的深入研究,我们也不断发现更多******的特点。这个病例给医生和科学家们提供了很重要的信息,为日后抗击******提供了重要的价值。
北京地坛医院3月4日在其官微发布消息《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》,接着各大媒体都报道了这个新闻。我们来看看这个病例具体是怎样的?
根据报道,该患者是全球首例报道的新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。以下为报道中该患者的详细情况:
这是一个很关键的证据,在脑脊液中发现******,直接证明了******会感染神经系统。北京地坛医院ICU主任刘景院说,“患者出现意识障碍,一定要考虑***有可能攻击中枢神经系统。”
其实,关于******的神经系统感染之前就有猜测,只是没有直接证据(脑脊液中检测到******)。
2月25日,华中科技大学同济医学院附属协和医院的胡波教授团队就在medRxiv预印版平台上发表题为“Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan,China: a retrospective case series study”(武汉地区住院COVID-19患者的神经学表现:回顾***例系列研究)的论文。
北京地坛医院首次报告了******攻击中枢神经系统的病例。该院在患者脑脊液标本中获得了******基因组序列。
这一特殊病例表明:
此次***肺炎,***突破了我们人类的“免疫特区”——血脑屏障!
在人的血与脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血人脑的“屏障”存在,称为血脑屏障,即血-脑、血-脑脊液和脑脊液-脑三种屏障的总称。血脑屏障的功能在于保证脑的内环境的高度稳定性,同时能阻止异物(微生物、毒素等)的侵入而保护中枢神经。
物质可以通过扩散或载体转运的方式由血液进入脑组织,从脑组织进入血液。
以扩散方式通过血脑屏障的最主要的是水和气体。脂溶性物质容易透过迅速扩散入脑,已知扩散最快的物质是乙醇(喝酒误事啊)。
载体转运的主要是葡萄糖、氨基酸和各种离子,凡营养上必需的氨基酸大都转运迅速。
血脑屏障能够提供内皮细胞紧密连接的功能,这种紧密连接仅允许小分子、脂溶性分子以及一些气体进入到大脑组织中;个别大分子,比如葡萄糖,能够通过转运蛋白来获得准入证,转运蛋白能够扮演特殊“守门员”的角色,但是它仅给极少数的大分子开“门”。
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